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《金匮要略》泽漆汤

更新时间:2019-03-04

【方歌】泽漆汤五两参姜白前,三升泽漆法分煎,桂芩参草同三两,半夏半升涤饮专。

泽漆汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。存在宣肺,涤痰之功效。主治水饮内停,咳而脉沉者。症见咳嗽喘促,身体浮肿,二便不利,脉象沉伏。临床常用于治疗饮热迫肺,病位偏里之证。名称泽漆汤出处《金匮要略》卷上组成半夏、紫参、泽漆、生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝功能宣肺,涤痰主治水饮内停,咳而脉沉者歌诀泽漆汤方九味药,泽夏紫白参芩草;桂姜助药泻水毒,大腹水肿咳全消。组成半夏半升,紫参(一作紫菀)五两,泽漆(以东流水五斗,煮取一斗五升)三斤,生姜五两,白前五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。用法用量上九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升(400ml),温服五合(100ml),至夜尽。功能宣肺,涤痰。主治水饮内停,咳而脉沉者。方义脉沉为水,以泽漆为君者,因其功专于消痰行水也。水性阴寒,桂枝行阳气以导之。然所以停水者,以脾土衰不能制水,肺气逆不能通调水道,故用人参、紫苏、白前、甘草补脾顺肺,同为制水利水之方也。黄芩苦以泄之,半夏、生姜辛以散之也。方中泽漆逐水,消痰之力为猛;桂枝通阳,温化水气;紫菀、白前温肺,止咳平喘;生姜、半夏健胃涤痰、散饮;黄芩清肺,除水饮郁生之热;人参、甘草扶正健脾,运化水湿。本方先煎泽漆,汤成之后入诸药,取其逐饮为先,领诸药而治咳逆之气。配伍特点血结则痰气必为外裹,故用泽漆之破血为君,加入开痰下气、清热跟荣诸药,俾坚叠一空,元气不损,制方之意若此。泽漆汤以泽漆为主,而以白前、黄芩、半夏佐之,则下趋之力较猛;虽生姜、桂枝之辛,亦只为下气降逆之用罢了,不能发表也。仲景之意,盖以咳皆肺邪,而脉浮者,气多居表,故驱之使从外出为易,脉沉者,气多居里,故驱之使从下出为易,亦因势利导之法也。利用诊断要点:咳嗽喘促,身材浮肿,二便不利,脉象沉伏。临床常用于医治饮热迫肺,病位偏里之证。附注①肺胀《成都中医学院学报》(1978;2:106):曾某某,男,50余岁,农民。形体尚硬朗,三年来长期咳嗽,吐泡沫痰挟少量稠粘痰,时作喘息,甚则不能平卧,咳喘冬夏均有产生,无外感时也可突然发生,面目及四肢凹陷性浮肿,饮食尚佳,口渴喜饮,口腻,大便时干时稀,小便缺乏,曾服小青龙、射干麻黄、杏苏散、苓甘五味姜辛汤等,均无显效,时作时止。舌苔薄白有津,舌根苔微黄,脉不浮而见沉滑。诊为肺胀,水饮内停,气郁化热。投泽漆汤原方。一剂咳吐痰涎明显减少,腹泻二次。再进四剂,诸证痊愈。观察三年未复发。②支饮咳嗽《中医杂志》(1986;4:19):许某,女,65岁。咳喘有年,日夜屈膝跪卧,食少便溏,脾虚不能运化,肺伤不能通调,则饮居胸阳而胸满心悸,水泛肤而名义浮身肿。况年逾花甲,阴盛阳衰,故拟泽漆汤加减。处方:泽漆9克,桂枝9克,炙麻黄6克,杏仁9克,党参9克,法半夏9克,炙甘草6克,炙紫苑9克,生姜3片。先煮泽漆,滤汁代水煎药。服4剂后,喘平肿消,胃开能食。此饮去阳复之兆,嘱其早服香砂六君子丸,晚用济生肾气丸以善后。③“脉沉者”,是水饮内停,喘咳身肿的概括词,以脉沉主里,亦主有水,见于咳嗽上气之证,知为水饮迫肺,可能外兼身肿治以泽漆汤,逐水通阳,止咳平喘。方中泽漆逐水,桂枝通阳,半夏、生姜散水降逆,紫菀、白前止咳平喘。水饮泛滥,中土必先损害,故以人参、甘草扶正培土,土旺即能制水;水饮久留,每挟郁热,故又佐以黄芩清热。附方名称:泽漆汤组成:泽漆(炙)二两,知母二两,海藻二两,茯苓二两,丹参三两,秦艽二两,木防己二两,猪苓(去皮)二两,大黄三两,通草二两,青木香二两用法:上切。以水九升,煮取三升,分三服主治:寒热当风,饮多暴肿,身如吹,脉浮数出处:《外台》卷二十引《古今录验》名称:泽漆汤组成:泽漆根十两,鲤鱼(若无鲤鱼鲖鱼亦可用)五斤,赤小豆二升,生姜八两,茯苓三两,人参、麦门冬、甘草各二两用法:上㕮咀。以水一斗七升,先煮鱼及豆,减七升,去之,纳药煮取四升半,每服三合,一日三次;人弱服二合,再佩服下喘止,可至四合。啐时小便利,肿气减,或小溏下。若小便大利,还从一合,始大利便止主治:水气,通身洪肿,四肢无力,或从消渴,或从黄疸支饮,内虚不足,营卫不通,气不消化,实皮肤中,喘息不安,腹中响响胀满,眼不得视出处:《千金》卷二十一名称:泽漆汤组成:泽漆(洗去腥)五两,桑白皮(炙)六两,射干(泔浸)、黄芩、茯苓、白术各四两,泽泻、防己各二两用法:上㕮咀。每服五钱,水三盏,乌豆一合,煎二盏,纳药,同煎七分,去滓,空腹温服,一日三次主治:石水,四肢瘦,腹肿,不喘,其脉沉出处:《三因》卷十四重要文献摘要原方选录《金匮要略》:“咳而脉沉者,泽漆汤主之。泽漆汤方,半夏半升,泽漆(以东流水五斗,煮取一斗五升)三斤,紫参、生姜、白前各五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。上九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。” 【本文作者Zack8授权维权骑士士值品牌馆】披发